５月 公開定例カンファレンス報告
2012/05/16
在宅ホスピスことわざシリーズ
■ 親孝行のしたい時には親はなし ■
在宅ホスピスのいいところは、しっかり緩和ケアができていれば、
最期を迎える1〜2週間前まで、自分で自分のことができ、話したり・喧嘩したり、
自宅で良い時間を過ごすことができるのです。
末期がんの親を持つ子供としては、これまで通りの当たり前が、
ずっと続くように感じるのですが、この時間は限りある時間として捉える
必要があります。
もし、話しておきたいことがあるなら、解決しておきたいことがあるなら、
気付いた「今」がその時ですね。
パリアン通信５月号発行しています。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
５月８日 公開定例 カンファレンスの報告
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
継続して行ってきた定例公開カンファレンスですが、
今年度、第一回定例公開カンファレンスが行われました。
墨田区・江戸川区・葛飾区・中央区の病院関係者、ケアマネジャー、
訪問看護師のみなさんが雨の中、参加してくださいました。
川越医師からは、
「機能強化型の在宅療養支援診療所」が、
しっかり患者さんを看取るだけで、地域の末期がん患者さんの20％近くを、
施設ホスピスと在宅ホスピス・在宅ケアを受けて亡くなることができることを
実例をもって説明しました。
また、現在のほとんどの在宅医療が
その都度、患者を中心とした、その場限りの寄せ集め集団であるのに対して、
本来理想とすべきは、看取りの哲学や理念を共有した既に完成されたチームケアで
あることを提案しています。
会場からは、現場での困った事例の話や、
講義に関しての感想や、これからの取り組みへの意気込みなど建設的な意見が
飛び交う場になりました。
次回は６月１３日（水）予定です。
詳しくは、後日お伝えさせていただきます！
平成２４年５月１６日
■ 親孝行のしたい時には親はなし ■
在宅ホスピスのいいところは、しっかり緩和ケアができていれば、
最期を迎える1〜2週間前まで、自分で自分のことができ、話したり・喧嘩したり、
自宅で良い時間を過ごすことができるのです。
末期がんの親を持つ子供としては、これまで通りの当たり前が、
ずっと続くように感じるのですが、この時間は限りある時間として捉える
必要があります。
もし、話しておきたいことがあるなら、解決しておきたいことがあるなら、
気付いた「今」がその時ですね。
パリアン通信５月号発行しています。
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５月８日 公開定例 カンファレンスの報告
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
継続して行ってきた定例公開カンファレンスですが、
今年度、第一回定例公開カンファレンスが行われました。
墨田区・江戸川区・葛飾区・中央区の病院関係者、ケアマネジャー、
訪問看護師のみなさんが雨の中、参加してくださいました。
川越医師からは、
「機能強化型の在宅療養支援診療所」が、
しっかり患者さんを看取るだけで、地域の末期がん患者さんの20％近くを、
施設ホスピスと在宅ホスピス・在宅ケアを受けて亡くなることができることを
実例をもって説明しました。
また、現在のほとんどの在宅医療が
その都度、患者を中心とした、その場限りの寄せ集め集団であるのに対して、
本来理想とすべきは、看取りの哲学や理念を共有した既に完成されたチームケアで
あることを提案しています。
会場からは、現場での困った事例の話や、
講義に関しての感想や、これからの取り組みへの意気込みなど建設的な意見が
飛び交う場になりました。
次回は６月１３日（水）予定です。
詳しくは、後日お伝えさせていただきます！
平成２４年５月１６日
パリアン 研究部のスタッフー♪
2012/04/30
ゴールデンウィーク中ですね。
墨田区はスカイツリーブームで活況ですが、江戸東京博物館がこんな
キャラクターを出していますね。
クリックするとツィッターのコメントが聞けますが、
まあ普通にイイ子ですね。
一方で、強烈なのが東京タワーのキャラクター ノッポンです。
相当なやんちゃで、コメントも過激だったりします。
クリックするとブログに飛びますが、笑いたい方はぜひ。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
パリアン 研究部のスタッフー♪
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
パリアンには他の医療機関にはいない強力な支援部門があります。
それが、研究部です。研究部は吉良邸の中にはありませんが、吉良邸前で一枚！
パリアンの研究支援スタッフをつとめる松浦さんに、
研究部のことについて伺ってみました。
Q.どのような業務を行っていますか。
A.研究部としては、患者さんのデータベースの管理やカルテの管理を行っています。
それから、研究のサポートとして、データの整理を行ったりして、学会や論文発表に
向けて準備したりします。
あとは、助成金や厚生労働省の委託事業などの管理、事務的なことも行っています。
Q.研究部の仕事を行うにあたってどのようなことを心掛けていますか。
A.医療のデータは、目的に応じて後から調べるというのはとても難しいので、
データが蓄積する前から、項目を考えて設計しています。
また、それを正しく入力してもらうためには、入力する人がわかりやすく、
短時間で入力できるように工夫したりしました。
Q.項目の設計にあたっては、在宅ホスピスの理念や哲学の理解が必要ですよね。
A.確かにそうですね。
すっかり当たり前になってしまっていますが、その理解は欠かせません。
Q.研究を支援する中で感動したことはありますか。
A.よくあることなんですが、集計していると医師や看護師が言っていたことが、
数字にパッと出ることがあるんです。
あ〜、感じていたことは、その通りだったんだと。
パリアンでの経験を、数字で出すことで、他の地域に還元したり役立ててもらえたら
いいなと思います。
一般的には、現場と研究は両立しがたい環境が多いものです。
残念ながら、それでは経験が限られた人のもので終わってしまいます。
しかし、あらかじめ研究も視野に入れた、データベース設計を行っていくことで
現場の経験を数値にできるという、重要な役割を研究部は担っています。
これから、もっと在宅の良さを分かってもらうには、
医師や看護師は最前線で、事務スタッフは援護射撃で、研究部は空中戦でと
多方面からの継続的な活動が重要ですね。
平成２４年４月３０日
墨田区はスカイツリーブームで活況ですが、江戸東京博物館がこんな
キャラクターを出していますね。
クリックするとツィッターのコメントが聞けますが、
まあ普通にイイ子ですね。
一方で、強烈なのが東京タワーのキャラクター ノッポンです。
相当なやんちゃで、コメントも過激だったりします。
クリックするとブログに飛びますが、笑いたい方はぜひ。
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パリアン 研究部のスタッフー♪
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
パリアンには他の医療機関にはいない強力な支援部門があります。
それが、研究部です。研究部は吉良邸の中にはありませんが、吉良邸前で一枚！
パリアンの研究支援スタッフをつとめる松浦さんに、
研究部のことについて伺ってみました。
Q.どのような業務を行っていますか。
A.研究部としては、患者さんのデータベースの管理やカルテの管理を行っています。
それから、研究のサポートとして、データの整理を行ったりして、学会や論文発表に
向けて準備したりします。
あとは、助成金や厚生労働省の委託事業などの管理、事務的なことも行っています。
Q.研究部の仕事を行うにあたってどのようなことを心掛けていますか。
A.医療のデータは、目的に応じて後から調べるというのはとても難しいので、
データが蓄積する前から、項目を考えて設計しています。
また、それを正しく入力してもらうためには、入力する人がわかりやすく、
短時間で入力できるように工夫したりしました。
Q.項目の設計にあたっては、在宅ホスピスの理念や哲学の理解が必要ですよね。
A.確かにそうですね。
すっかり当たり前になってしまっていますが、その理解は欠かせません。
Q.研究を支援する中で感動したことはありますか。
A.よくあることなんですが、集計していると医師や看護師が言っていたことが、
数字にパッと出ることがあるんです。
あ〜、感じていたことは、その通りだったんだと。
パリアンでの経験を、数字で出すことで、他の地域に還元したり役立ててもらえたら
いいなと思います。
一般的には、現場と研究は両立しがたい環境が多いものです。
残念ながら、それでは経験が限られた人のもので終わってしまいます。
しかし、あらかじめ研究も視野に入れた、データベース設計を行っていくことで
現場の経験を数値にできるという、重要な役割を研究部は担っています。
これから、もっと在宅の良さを分かってもらうには、
医師や看護師は最前線で、事務スタッフは援護射撃で、研究部は空中戦でと
多方面からの継続的な活動が重要ですね。
平成２４年４月３０日
パリアン 事務部門のスタッフー♪
2012/04/24
4月になり新しいスタッフも加わり、
パリアンの活動も一段と活発になりました。
そして、
今年度よりパリアン通信とボランティア会報が、一緒になり、
新生パリアン通信になりました。
画像をクリックしてください。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
パリアン 事務部門のスタッフー♪
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
パリアンには、たくさんの事務スタッフがいます。
どうしても医療機関で、事務と言うと縁の下の力持ちになりますが、
そういったスタッフの支えがあるからこそ、看護師も医師もたくさんの患者さんを
支えることができるのです。
それはともかく、天気が良かったので、表で一枚撮らせていただきました。
とは言えどんな仕事をしているか、
パリアンで長年、事務を行っている西本さんにお話を聞いてみました。
Q.パリアンで行っている事務とはどんなお仕事なんですか。
A.事務所に来る方の受付をおこなったり、電話の受け付けをおこなったりと窓口業務や
診療報酬の請求業務、請求書の作成や、実は少なくない官公庁への届け出・手続き、
経理業務、人事労務業務、総務のような仕事などを行っています。
Q.多岐に渡る仕事で、心掛けていることはどのようなことですか。
A.医師や看護師の忙しい日常業務の中で、事務が支援することで楽になるように
心掛けています。
Q.在宅ホスピスという職場の事務として、
気をつけているのはどのようなところですか。
A.パリアンでは、これから在宅ホスピスを開始するかどうかを話し合う機会として
相談外来を行っていますが、その予約を入れる際や、相談外来に来られた際は
患者さんやご家族はとても不安な状態なんです。
ですから、電話でも対応に気をつけて、機械的にならないようにしていますね。
窓口の印象はとても大事ですから、少しでも電話した方が気が楽になればと
思っています。
Q.業務の中で、いろいろ気づくことなどはありますか。
A.以前は、ご遺族が事務手続きに来られた際には、いろいろ話しこんで帰られる
ようなことがあったんですが、デイホスピスや、グリーフの取り組みが充実する
につれて、その頻度が減ったように思います。
いろいろなことが充実してくると、患者さんやご家族も安心されるんだなと感じました。
なるほど、
チーム医療とは医療従事者や福祉関係者だけのものではないことがよくわかりますね。
パリアンの医師や看護師にとっての、強力な支えがここにあるわけです。
平成２４年４月２４日
パリアンの活動も一段と活発になりました。
そして、
今年度よりパリアン通信とボランティア会報が、一緒になり、
新生パリアン通信になりました。
画像をクリックしてください。
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パリアン 事務部門のスタッフー♪
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
パリアンには、たくさんの事務スタッフがいます。
どうしても医療機関で、事務と言うと縁の下の力持ちになりますが、
そういったスタッフの支えがあるからこそ、看護師も医師もたくさんの患者さんを
支えることができるのです。
それはともかく、天気が良かったので、表で一枚撮らせていただきました。
とは言えどんな仕事をしているか、
パリアンで長年、事務を行っている西本さんにお話を聞いてみました。
Q.パリアンで行っている事務とはどんなお仕事なんですか。
A.事務所に来る方の受付をおこなったり、電話の受け付けをおこなったりと窓口業務や
診療報酬の請求業務、請求書の作成や、実は少なくない官公庁への届け出・手続き、
経理業務、人事労務業務、総務のような仕事などを行っています。
Q.多岐に渡る仕事で、心掛けていることはどのようなことですか。
A.医師や看護師の忙しい日常業務の中で、事務が支援することで楽になるように
心掛けています。
Q.在宅ホスピスという職場の事務として、
気をつけているのはどのようなところですか。
A.パリアンでは、これから在宅ホスピスを開始するかどうかを話し合う機会として
相談外来を行っていますが、その予約を入れる際や、相談外来に来られた際は
患者さんやご家族はとても不安な状態なんです。
ですから、電話でも対応に気をつけて、機械的にならないようにしていますね。
窓口の印象はとても大事ですから、少しでも電話した方が気が楽になればと
思っています。
Q.業務の中で、いろいろ気づくことなどはありますか。
A.以前は、ご遺族が事務手続きに来られた際には、いろいろ話しこんで帰られる
ようなことがあったんですが、デイホスピスや、グリーフの取り組みが充実する
につれて、その頻度が減ったように思います。
いろいろなことが充実してくると、患者さんやご家族も安心されるんだなと感じました。
なるほど、
チーム医療とは医療従事者や福祉関係者だけのものではないことがよくわかりますね。
パリアンの医師や看護師にとっての、強力な支えがここにあるわけです。
平成２４年４月２４日
明るい臨死体験のお話
2012/04/10
パリアンでは今まで、Macユーザーはほとんどいませんでした。
ところが、最近になって、川越医師はi-Padを、川越看護師はi-Phoneを利用し、
スタッフも着々と、Apple社製品を活用しています。
そんな製品を作った革命的な経営者も、やはり自らの病の体験から
大いに学んだようです。
マーガレット・ニューマン氏や、アルフォンス・デーケン氏も
病気や障害を経験して、さらに人として成長することを述べていますが、
ここでスティーブ・ジョブズ氏も有名なメッセージを残しています。
書籍でもなく、詩でもなく、このような形でメッセージを耳にすることができるのは
ITが進化したおかげですね。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
明るい臨死体験のお話
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
川越医師が
「対談 いのちの旅 病とともに生きて」のコーナーにて
詩人・作家の三木卓さんと対談しています。
（パリアンのスタッフは皆ヒヤヒヤしましたが）
実は、川越医師自身が、昨年末の自らの心臓のステント留置術の際に心停止を
起こしてしまったのです。
対談では、その際の臨死体験も詳細に語られています。
早々に職場復帰できたのですが、
「これで僕はがんの体験も、臨死体験もすませたよ。」といつも笑っています。
スタッフは皆が苦笑い・・・・。
対談では、そのほか、20年間、取り組んでいる在宅ホスピスで感じた、
「人生」について議論されています。
主婦の友社 雑誌「明日の友」197号隔月刊4-5月
とても深いお話なのですが、なぜか、明るいところが、お二人の魅力ですね。
読みごたえがありました。
平成２４年４月１０日
ところが、最近になって、川越医師はi-Padを、川越看護師はi-Phoneを利用し、
スタッフも着々と、Apple社製品を活用しています。
そんな製品を作った革命的な経営者も、やはり自らの病の体験から
大いに学んだようです。
マーガレット・ニューマン氏や、アルフォンス・デーケン氏も
病気や障害を経験して、さらに人として成長することを述べていますが、
ここでスティーブ・ジョブズ氏も有名なメッセージを残しています。
書籍でもなく、詩でもなく、このような形でメッセージを耳にすることができるのは
ITが進化したおかげですね。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
明るい臨死体験のお話
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川越医師が
「対談 いのちの旅 病とともに生きて」のコーナーにて
詩人・作家の三木卓さんと対談しています。
（パリアンのスタッフは皆ヒヤヒヤしましたが）
実は、川越医師自身が、昨年末の自らの心臓のステント留置術の際に心停止を
起こしてしまったのです。
対談では、その際の臨死体験も詳細に語られています。
早々に職場復帰できたのですが、
「これで僕はがんの体験も、臨死体験もすませたよ。」といつも笑っています。
スタッフは皆が苦笑い・・・・。
対談では、そのほか、20年間、取り組んでいる在宅ホスピスで感じた、
「人生」について議論されています。
主婦の友社 雑誌「明日の友」197号隔月刊4-5月
とても深いお話なのですが、なぜか、明るいところが、お二人の魅力ですね。
読みごたえがありました。
平成２４年４月１０日
新しい年度を迎えました！
2012/04/05
パリアンのある墨田区両国という土地は、隅田川沿いといえる場所。
この季節に、この土地のテーマソングと言えば、これしかありませんね。
懐かしいかと思いますが、
季節の音楽を流しながら読んでください。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
新しい年度を迎えました
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
3月21日（水）に
両国ベルグランデにて、
2012年度医療法人社団パリアンの全体会議が行われました。
（おいしい昼食付きでした！）
今回は川越理事長として今年度の方針説明を行いました。
■進むべき方向と課題
■パリアンの歴史
■パリアンの目指すもの/「在宅ホスピスケアの基準」についての解説
■2012年の目標
など、理念→各事業について順次確認・把握することができました。
ここ10年、墨田区で最期まで自宅で過ごせる方の数はグンと増えました。
診療報酬も在宅診療・訪問看護に追い風となっており、私達と患者さんの理想である
安心して自宅で過ごすということに向かって邁進していけそうですね。
また、新しく一緒に働くことになった医師・看護師の他、
ソーシャルワーカーさん・ヘルパーさんなど職種にもバラエティーが豊かになり今後の
活動が期待されます。
それぞれの活動を順次紹介していきたいと思います。
平成２４年４月５日
この季節に、この土地のテーマソングと言えば、これしかありませんね。
懐かしいかと思いますが、
季節の音楽を流しながら読んでください。
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新しい年度を迎えました
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3月21日（水）に
両国ベルグランデにて、
2012年度医療法人社団パリアンの全体会議が行われました。
（おいしい昼食付きでした！）
今回は川越理事長として今年度の方針説明を行いました。
■進むべき方向と課題
■パリアンの歴史
■パリアンの目指すもの/「在宅ホスピスケアの基準」についての解説
■2012年の目標
など、理念→各事業について順次確認・把握することができました。
ここ10年、墨田区で最期まで自宅で過ごせる方の数はグンと増えました。
診療報酬も在宅診療・訪問看護に追い風となっており、私達と患者さんの理想である
安心して自宅で過ごすということに向かって邁進していけそうですね。
また、新しく一緒に働くことになった医師・看護師の他、
ソーシャルワーカーさん・ヘルパーさんなど職種にもバラエティーが豊かになり今後の
活動が期待されます。
それぞれの活動を順次紹介していきたいと思います。
平成２４年４月５日
家族が認識する患者の「痛み」について
2012/03/29
いよいよ4月ですね！
またまた、遅ればせながら、3月分のボランティア通信を掲載させていただきます。
画像をクリックしてください。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
家族が認識する患者の「痛み」について
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
在宅では、患者さんが感じる痛みを、その家族も接する機会が病院よりも多いです。
（もちろん、その痛みは緩和されますのでご安心を！）
その痛みを、家族はどう認識したり判断するか・・・実はそれが患者さん本人にとっても
とても重要な影響を与えているというお話です。
訪問看護パリアンの廣岡佳代看護師が、
「がん患者の家族に対する痛みのマネジメント教育の必要性-文献レビューを通して-」
という論文を緩和医療学会誌で発表しました。
(日本緩和医療学会のオンラインジャーナルで公開されています。→こちら vol7 2012 No.1)
その中で、日本と海外の文献をレビューし、
次のような結果について明らかにされていました。
�ヾ擬圓伐搬欧猟砲澆稜Ъ韻料螳磴�あり、
患者よりも家族が痛みを強く評価する傾向があること
��家族が捉える痛みは様々で、
「痛みは緩和できないと信じている」家族が、痛みのマネジメントの
バリアになりうること
�Ｄ砲澆離泪優献瓮鵐箸亡悗垢覯搬欧侶�念
家族は、家族自身が痛みのマネジメントを行うことに関して、
懸念や困難さを感じていること
�つ砲澆離泪優献瓮鵐箸亡悗垢覯搬欧北魍笋�あること
�ツ砲澆離泪優献瓮鵐箸亡悗垢襯咼妊�・書籍・サポートグループなど
の資源が有用な資源であること
�Σ搬欧悗猟砲澆亡悗垢覿軌薀廛蹈哀薀爐�有用性があること
などの報告があることを確認しています。
病院と違って、在宅で緩和ケアを行う場合には
患者さんのそばにいる機会が多いご家族が、ケアの提供者となる
機会が多いことが特徴です。
がん患者さんの家族というと、
「負担が多いのではないか？」「不安が強いのではないか？」と
弱い立場の人として病院で働く医療従事者は考えがちです。
しかし、きちんと説明し理解していただくと、不思議なことに、
『 たのもしい家族 』に大変身することが在宅では多くあります。
日本では、まだまだこれからですが、「家族へのケア」と同時に
ケア・テイカーでもありケア・ギバーでもある「家族への教育」という視点も、
特に重要な視点になることでしょう。
今後の廣岡看護師の研究にも期待大ですね！
平成２４年３月２９日
またまた、遅ればせながら、3月分のボランティア通信を掲載させていただきます。
画像をクリックしてください。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
家族が認識する患者の「痛み」について
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
在宅では、患者さんが感じる痛みを、その家族も接する機会が病院よりも多いです。
（もちろん、その痛みは緩和されますのでご安心を！）
その痛みを、家族はどう認識したり判断するか・・・実はそれが患者さん本人にとっても
とても重要な影響を与えているというお話です。
訪問看護パリアンの廣岡佳代看護師が、
「がん患者の家族に対する痛みのマネジメント教育の必要性-文献レビューを通して-」
という論文を緩和医療学会誌で発表しました。
(日本緩和医療学会のオンラインジャーナルで公開されています。→こちら vol7 2012 No.1)
その中で、日本と海外の文献をレビューし、
次のような結果について明らかにされていました。
�ヾ擬圓伐搬欧猟砲澆稜Ъ韻料螳磴�あり、
患者よりも家族が痛みを強く評価する傾向があること
��家族が捉える痛みは様々で、
「痛みは緩和できないと信じている」家族が、痛みのマネジメントの
バリアになりうること
�Ｄ砲澆離泪優献瓮鵐箸亡悗垢覯搬欧侶�念
家族は、家族自身が痛みのマネジメントを行うことに関して、
懸念や困難さを感じていること
�つ砲澆離泪優献瓮鵐箸亡悗垢覯搬欧北魍笋�あること
�ツ砲澆離泪優献瓮鵐箸亡悗垢襯咼妊�・書籍・サポートグループなど
の資源が有用な資源であること
�Σ搬欧悗猟砲澆亡悗垢覿軌薀廛蹈哀薀爐�有用性があること
などの報告があることを確認しています。
病院と違って、在宅で緩和ケアを行う場合には
患者さんのそばにいる機会が多いご家族が、ケアの提供者となる
機会が多いことが特徴です。
がん患者さんの家族というと、
「負担が多いのではないか？」「不安が強いのではないか？」と
弱い立場の人として病院で働く医療従事者は考えがちです。
しかし、きちんと説明し理解していただくと、不思議なことに、
『 たのもしい家族 』に大変身することが在宅では多くあります。
日本では、まだまだこれからですが、「家族へのケア」と同時に
ケア・テイカーでもありケア・ギバーでもある「家族への教育」という視点も、
特に重要な視点になることでしょう。
今後の廣岡看護師の研究にも期待大ですね！
平成２４年３月２９日
受け入れるということ・・・
2012/03/13
春めいてきましたね。
寒いのは寒いのですが、日差しだけが春らしくなってきています。
そんな折に、掲載が遅れてしまったパリアン通信・・・。
パリアン通信 第２７号は画像をクリックしてください。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
受け入れるということ・・・
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
「問題解決型思考」と「問題受け入れ型思考」とでもいいましょうか。
■がんの治療に関して
現在のがん治療は非常に進歩しています。
そのため、治療することによって、多くの命が救われるようになりました。
これは「がんを撲滅する」という課題に対する、「問題解決」のすばらしい結果です。
■末期がんに関して
一方で、既存の治療方法では、制御することができなくなったがんは、
進行あるのみとなってしまいます。
この場合は、「問題解決」に立ち向かうことが、様々な状況で困難ですから、
発想を変えなければいけません。
それが、「問題受け入れ型思考」ということです。
■無視されてきた、問題を受け入れるという考え方。
両極端な考え方で、白黒はっきりさせることばかりが良いことではありませんが、
「問題を受け入れる」という方法が医療現場ではあまりにも無視されてきたのかも
しれません。
末期がんにおいては、「がんを治すこと」「食べること」「仕事すること」
「トイレに行くこと」などできなくなることがたくさんあります。
ご本人やご家族にとっては、なんとかして欲しい問題ばかりです。
これを解決しようとすると、
「胃に穴を空けて栄養を入れましょう。」
「血液が作られないので、輸血しましょう。」
「飲めなくなっているので、点滴しましょう。」
でもやっぱり、がんは進行してしまうのです。
■解決できないということを理解すること。
そのような状況において最も重要なことが、理解し納得するということです。
つまり、医師や看護師から、「今、患者さんの体でどのような変化が起こっているか。」
それに対して、医師や看護師が、「どう判断しているか。」を、患者さん・家族が聞くこと。
そして重要なポイントは、「それがご本人にとって、苦痛があるかないか。」という
ことです。
この状況において重要なことは、
「医療の手段」ではなく、「コミュニケーション」になります。
末期がんにおいて、看護師の役割が重要なのは、「医療処置が多いため」ではなく、
「十分なコミュニケーションをとるため」でもあるのです。
このことに気づいている看護師がもっと増えるように、
私たちも努力していかなければいけません。
平成２４年３月１９日
寒いのは寒いのですが、日差しだけが春らしくなってきています。
そんな折に、掲載が遅れてしまったパリアン通信・・・。
パリアン通信 第２７号は画像をクリックしてください。
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受け入れるということ・・・
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「問題解決型思考」と「問題受け入れ型思考」とでもいいましょうか。
■がんの治療に関して
現在のがん治療は非常に進歩しています。
そのため、治療することによって、多くの命が救われるようになりました。
これは「がんを撲滅する」という課題に対する、「問題解決」のすばらしい結果です。
■末期がんに関して
一方で、既存の治療方法では、制御することができなくなったがんは、
進行あるのみとなってしまいます。
この場合は、「問題解決」に立ち向かうことが、様々な状況で困難ですから、
発想を変えなければいけません。
それが、「問題受け入れ型思考」ということです。
■無視されてきた、問題を受け入れるという考え方。
両極端な考え方で、白黒はっきりさせることばかりが良いことではありませんが、
「問題を受け入れる」という方法が医療現場ではあまりにも無視されてきたのかも
しれません。
末期がんにおいては、「がんを治すこと」「食べること」「仕事すること」
「トイレに行くこと」などできなくなることがたくさんあります。
ご本人やご家族にとっては、なんとかして欲しい問題ばかりです。
これを解決しようとすると、
「胃に穴を空けて栄養を入れましょう。」
「血液が作られないので、輸血しましょう。」
「飲めなくなっているので、点滴しましょう。」
でもやっぱり、がんは進行してしまうのです。
■解決できないということを理解すること。
そのような状況において最も重要なことが、理解し納得するということです。
つまり、医師や看護師から、「今、患者さんの体でどのような変化が起こっているか。」
それに対して、医師や看護師が、「どう判断しているか。」を、患者さん・家族が聞くこと。
そして重要なポイントは、「それがご本人にとって、苦痛があるかないか。」という
ことです。
この状況において重要なことは、
「医療の手段」ではなく、「コミュニケーション」になります。
末期がんにおいて、看護師の役割が重要なのは、「医療処置が多いため」ではなく、
「十分なコミュニケーションをとるため」でもあるのです。
このことに気づいている看護師がもっと増えるように、
私たちも努力していかなければいけません。
平成２４年３月１９日
眠らせるということ・・・
2012/03/09
早いもので、震災から１年を迎えようとしています。
たくさんの人がいろいろな思いを巡らせてむかえる、3月11日ですが、
とにかく、今ある幸せに感謝する日にしたいと思っています。
[広告] VPS
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
眠らせるということ・・・
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
さて、
病院ではしばしば見られる、「眠らせる」という選択肢。
眠らせることを、医療現場では、sedation（セデーション）と言いますが、
このことについて、川越医師に聞いてみました。
Q. どういうときに、患者さんを「眠らせる」必要があるんでしょうか。
A. 主な状況は、
�ゞ淑魁�混乱・不穏といった状況のとき
��痛みや息苦しさがとれないとき
この二つの状況では、患者さんを「眠らせる」という選択肢が出てくることも
あります。
Q. 在宅ホスピスの現場ではどうでしょうか。
A. 在宅ではほとんど「眠らせる」という選択肢は選びません。
そもそも、「眠らせる」ことは患者さんや家族が望んだ姿ではありません。
ヒモをつかわない抑制という言い方もできますが、
人を、話せなくさせ、動けなくさせることですから。
残された大切な時間においては、
患者さんと家族がコミュニケーションできなくなるというのは、
できるだけ避けべき状況なんですよね。
Q. そうしないためには、どういったことが重要になるんでしょうか。
A. 十分な症状緩和が必要です。
痛みや息苦しさをきっちりとらないで、苦しんでいることが多いんです。
きっちりやっていれば、「眠らせる」ことなく、最期まで家族とコミュニケーション
できるんですよ。
Q. 興奮や混乱の際にはどうでしょうか。
A. そのような状態を放っておくと、家族はとても負担になることもありますから、
落ち着くように、安定するための薬を使用することはあります。
ただ、実はそれが最期の数日であったりすることも多いので、
危険なことがない限りは、ご家族に見守っていただくことも必要です。
とても難しい状況もあるのですが、
「落ち着きがない」「立ったり座ったりしている」という状況においても
ご本人とご家族にはコミュニケーションがあるわけです。
亡くなってしまったら、そんなこともできなくなりますからね・・・。
残された短く大切な時間だからこそ、できるだけコミュニケーションがとれる状態で
過ごしていただくことを目標としているということですね。
平成２４年３月９日
たくさんの人がいろいろな思いを巡らせてむかえる、3月11日ですが、
とにかく、今ある幸せに感謝する日にしたいと思っています。
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眠らせるということ・・・
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
さて、
病院ではしばしば見られる、「眠らせる」という選択肢。
眠らせることを、医療現場では、sedation（セデーション）と言いますが、
このことについて、川越医師に聞いてみました。
Q. どういうときに、患者さんを「眠らせる」必要があるんでしょうか。
A. 主な状況は、
�ゞ淑魁�混乱・不穏といった状況のとき
��痛みや息苦しさがとれないとき
この二つの状況では、患者さんを「眠らせる」という選択肢が出てくることも
あります。
Q. 在宅ホスピスの現場ではどうでしょうか。
A. 在宅ではほとんど「眠らせる」という選択肢は選びません。
そもそも、「眠らせる」ことは患者さんや家族が望んだ姿ではありません。
ヒモをつかわない抑制という言い方もできますが、
人を、話せなくさせ、動けなくさせることですから。
残された大切な時間においては、
患者さんと家族がコミュニケーションできなくなるというのは、
できるだけ避けべき状況なんですよね。
Q. そうしないためには、どういったことが重要になるんでしょうか。
A. 十分な症状緩和が必要です。
痛みや息苦しさをきっちりとらないで、苦しんでいることが多いんです。
きっちりやっていれば、「眠らせる」ことなく、最期まで家族とコミュニケーション
できるんですよ。
Q. 興奮や混乱の際にはどうでしょうか。
A. そのような状態を放っておくと、家族はとても負担になることもありますから、
落ち着くように、安定するための薬を使用することはあります。
ただ、実はそれが最期の数日であったりすることも多いので、
危険なことがない限りは、ご家族に見守っていただくことも必要です。
とても難しい状況もあるのですが、
「落ち着きがない」「立ったり座ったりしている」という状況においても
ご本人とご家族にはコミュニケーションがあるわけです。
亡くなってしまったら、そんなこともできなくなりますからね・・・。
残された短く大切な時間だからこそ、できるだけコミュニケーションがとれる状態で
過ごしていただくことを目標としているということですね。
平成２４年３月９日
できなくなっても、できることがあるから在宅！
2012/02/22
両国においしいつけ麺屋さんがあります。
「ごんろく」というつけ麺屋さんで、大江戸線の出口からすぐのところです。
麺のコシが強いのですが、ツルツルしているので、
意外にさっぱりしているのが特徴です。
昼間に行くと必ず並ばないといけませんから、夜がお勧めですよ。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
できなくなっても、できることがあるから在宅！
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
以前、歴史ある施設ホスピスでお父様を看取られたご遺族とお話した際に、
このような内容のお話を聞くことができました。
「父は、自宅でとても不安で仕方がなかったんですが、（施設の）ホスピスに
入ることができて、とても安心していました。
病院の雰囲気も、看護師さんもとても素晴らしくて、父も喜んでいました。」
ですが・・・と話は続きました。
「とても素晴らしくて、結果としてはそこで亡くなったんですが、
入って1週間くらい経って十分安心したころには、家に帰りたいなぁと
言ってましたね。
父が自分で選んで、施設にも満足していたんですが、気持ちが落ち着いたら
帰りたくなるものなんですね。」と。
末期がんの辛さには、「できなくなる」ということがあります。
先月から、○○ができなくなる
今月から、□□ができなくなる
一週間前から、△△ができなくなる
昨日から、××ができなくなる
川越看護師は、こういった体験を続けると、
「生きていても役に立たない」「家族に迷惑をかけて過ごしている」
という思いが強くなるものですと。
そして徐々に
「早く逝ってしまいたい。」「いつまでこんな状態が続くのか。」
という、つらい気持ちになりがちです。
川越看護師は、このような状況で看護師ができることは、
「何かをできるようにすることではなく、
そのままでもできることがある、存在価値があるということに
気づいてもらうお手伝いをすることなんです。」と。
■ できなくなる ≠ 価値がない
「できなくなっても、行ってらっしゃい、お帰りなさいを言ったり、
伝えられることがあったり、そこに『いること』ですらとても
大切なことなんです。」と。
「このような状況を、『 人生の再構築 』と考えます。
できなくなってからの時間にも、再度価値を見つけることができる
だからこそ、家で家族と過ごす時間が大切になるんですよ。
看護ってすばらしいでしょう〜？」と。
-------------------------------------------------------------------------------
つくづく感じるのは人って弱いようでいて、とても強い面をもっているということ。
看護師は、そこに関わることができる重要な職業だということでした。
平成２４年２月２２日
「ごんろく」というつけ麺屋さんで、大江戸線の出口からすぐのところです。
麺のコシが強いのですが、ツルツルしているので、
意外にさっぱりしているのが特徴です。
昼間に行くと必ず並ばないといけませんから、夜がお勧めですよ。
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できなくなっても、できることがあるから在宅！
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以前、歴史ある施設ホスピスでお父様を看取られたご遺族とお話した際に、
このような内容のお話を聞くことができました。
「父は、自宅でとても不安で仕方がなかったんですが、（施設の）ホスピスに
入ることができて、とても安心していました。
病院の雰囲気も、看護師さんもとても素晴らしくて、父も喜んでいました。」
ですが・・・と話は続きました。
「とても素晴らしくて、結果としてはそこで亡くなったんですが、
入って1週間くらい経って十分安心したころには、家に帰りたいなぁと
言ってましたね。
父が自分で選んで、施設にも満足していたんですが、気持ちが落ち着いたら
帰りたくなるものなんですね。」と。
末期がんの辛さには、「できなくなる」ということがあります。
先月から、○○ができなくなる
今月から、□□ができなくなる
一週間前から、△△ができなくなる
昨日から、××ができなくなる
川越看護師は、こういった体験を続けると、
「生きていても役に立たない」「家族に迷惑をかけて過ごしている」
という思いが強くなるものですと。
そして徐々に
「早く逝ってしまいたい。」「いつまでこんな状態が続くのか。」
という、つらい気持ちになりがちです。
川越看護師は、このような状況で看護師ができることは、
「何かをできるようにすることではなく、
そのままでもできることがある、存在価値があるということに
気づいてもらうお手伝いをすることなんです。」と。
■ できなくなる ≠ 価値がない
「できなくなっても、行ってらっしゃい、お帰りなさいを言ったり、
伝えられることがあったり、そこに『いること』ですらとても
大切なことなんです。」と。
「このような状況を、『 人生の再構築 』と考えます。
できなくなってからの時間にも、再度価値を見つけることができる
だからこそ、家で家族と過ごす時間が大切になるんですよ。
看護ってすばらしいでしょう〜？」と。
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つくづく感じるのは人って弱いようでいて、とても強い面をもっているということ。
看護師は、そこに関わることができる重要な職業だということでした。
平成２４年２月２２日
在宅ホスピス 医師・研修医募集 ＜＜クリニック川越＞＞
2012/02/20
医療法人社団パリアンでは、ただいま医師の募集を行っています。
■定員 若干名
・常勤医師
・非常勤医師
■特徴
在宅ホスピスを実践するにあたって、最新の医療情報や技術に留まらず、
その理念を理解し、最期を迎えようとする人と、その家族に接する能力が
重要です。
パリアンでは、人生の最期を迎ようとする人と向き合うための考え方、
がんによるトータルペインの考え方、自宅で家族と過ごすということの
重要な意義に関して学ぶことができます。
また、医師と複数の看護師・薬剤師・ボランティアとの連携による
迅速かつ効率的なシステムと、生活者を中心とした効果的な症状緩和の技術
については、「質」「量」ともに両立するための方法として評価され、
厚生労働省をはじめ多くの行政や医療機関からもモデルとされている
そのシステムについても学ぶことができます。
（参考：がん対策推進協議会に関する記事→こちら）
また、病院との提携によって墨田区内の施設ホスピスと在宅ホスピスの
両方を学ぶこともでき、地域の緩和医療のそれぞれが担う役割を
実際に体験することができます。
緩和医療学会の暫定指導医と施設基準を満たしており、
緩和医療学会の認定医となるためのステップにもなります。
■指導内容
・ホスピス緩和ケアの考え方
・訪問診療におけるオピオイドの使用方法
および医療処置の在り方
・事前約束指示書
・デスエデュケーション
・チームケア
・病院-診療所連携の実際
・在宅医療における研究調査 など
■日本緩和医療学会 暫定指導医
川越 厚 医師
西田 茂史 医師
■日本緩和医療学会認定研修施設
認定番号 第20112030号
■待遇
・給与 ：当社規定による
・交通費全支給 賞与2回
・社保完備
・自宅当直可能
・休日休暇 ：土曜・日曜・夏冬休暇・有休休暇
■条件
・普通自動車免許が必要です。
■診療地域
墨田区・台東区・千代田区・中央区
江東区・江戸川区・葛飾区
を主な診療地域としています。
「長期継続的なケアの提供」を実践している医療法人社団パリアンでは
在宅ホスピスを実践する医師としても「長期継続」が可能な勤務体制を
整えております。
■お問い合わせ
まずはお問合わせください。
e-mail webmaster@pallium.co.jp
Tel 03-5669-8302
人事担当 西本
■定員 若干名
・常勤医師
・非常勤医師
■特徴
在宅ホスピスを実践するにあたって、最新の医療情報や技術に留まらず、
その理念を理解し、最期を迎えようとする人と、その家族に接する能力が
重要です。
パリアンでは、人生の最期を迎ようとする人と向き合うための考え方、
がんによるトータルペインの考え方、自宅で家族と過ごすということの
重要な意義に関して学ぶことができます。
また、医師と複数の看護師・薬剤師・ボランティアとの連携による
迅速かつ効率的なシステムと、生活者を中心とした効果的な症状緩和の技術
については、「質」「量」ともに両立するための方法として評価され、
厚生労働省をはじめ多くの行政や医療機関からもモデルとされている
そのシステムについても学ぶことができます。
（参考：がん対策推進協議会に関する記事→こちら）
また、病院との提携によって墨田区内の施設ホスピスと在宅ホスピスの
両方を学ぶこともでき、地域の緩和医療のそれぞれが担う役割を
実際に体験することができます。
緩和医療学会の暫定指導医と施設基準を満たしており、
緩和医療学会の認定医となるためのステップにもなります。
■指導内容
・ホスピス緩和ケアの考え方
・訪問診療におけるオピオイドの使用方法
および医療処置の在り方
・事前約束指示書
・デスエデュケーション
・チームケア
・病院-診療所連携の実際
・在宅医療における研究調査 など
■日本緩和医療学会 暫定指導医
川越 厚 医師
西田 茂史 医師
■日本緩和医療学会認定研修施設
認定番号 第20112030号
■待遇
・給与 ：当社規定による
・交通費全支給 賞与2回
・社保完備
・自宅当直可能
・休日休暇 ：土曜・日曜・夏冬休暇・有休休暇
■条件
・普通自動車免許が必要です。
■診療地域
墨田区・台東区・千代田区・中央区
江東区・江戸川区・葛飾区
を主な診療地域としています。
「長期継続的なケアの提供」を実践している医療法人社団パリアンでは
在宅ホスピスを実践する医師としても「長期継続」が可能な勤務体制を
整えております。
■お問い合わせ
まずはお問合わせください。
e-mail webmaster@pallium.co.jp
Tel 03-5669-8302
人事担当 西本
